{"id":48697,"date":"2023-11-20T21:52:22","date_gmt":"2023-11-20T16:22:22","guid":{"rendered":"https://www.5paisa.com/finschool/?post_type=markets\u0026#038;p=48697"},"modified":"2023-11-20T21:54:49","modified_gmt":"2023-11-20T16:24:49","slug":"frauds-in-insurance-sector","status":"publish","type":"markets","link":"https://www.5paisa.com/finschool/course/insurance-course/frauds-in-insurance-sector/","title":{"rendered":"Frauds In Insurance Sector"},"content":{"rendered":"\u003cdiv data-elementor-type=\u0022wp-post\u0022 data-elementor-id=\u002248697\u0022 class=\u0022elementor elementor-48697\u0022\u003e\u003csection class=\u0022elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-23ba90b elementor-section-full_width tab_container elementor-section-height-default elementor-section-height-default\u0022 data-id=\u002223ba90b\u0022 data-element_type=\u0022section\u0022\u003e\u003cdiv class=\u0022elementor-container elementor-column-gap-default\u0022\u003e\u003cdiv 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कार्य है, जिनके लिए वे हकदार नहीं हैं. फेडरेशन ऑफ इंडियन चैम्बर्स ऑफ कॉमर्स एंड इंडस्ट्री इंश्योरेंस धोखाधड़ी को इस प्रकार परिभाषित करता है, \u0026quot;किसी बयान को गलत कहते हैं और कॉन्ट्रैक्ट जारी करने या क्लेम का भुगतान करने के लिए किसी अन्य पार्टी को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है. यह अधिनियम जानबूझकर और जानबूझकर होना चाहिए, जिसमें फाइनेंशियल लाभ शामिल होना चाहिए, गलत बयानों के तहत किया जाना चाहिए और यह अवैध है.”\u003c/li\u003e\u003cli\u003eधोखाधड़ी जानबूझकर और जानबूझकर की गई है और इसमें गलत गवाही के तहत फाइनेंशियल लाभ शामिल है और यह गैरकानूनी है. कठोर धोखाधड़ी तब होती है जब कोई जानबूझकर मोटर वाहन की चोरी या इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा कवर की गई प्रॉपर्टी में आग लगाने जैसे नुकसान की योजना बनाता है या घटना करता है. सॉफ्ट फ्रॉड अधिक आम होते हैं और इसमें पॉलिसीधारकों द्वारा वैध क्लेम की अतिशयोक्ति शामिल होती है. उन्हें अवसरवादी धोखाधड़ी के रूप में भी जाना जाता है.\u003c/li\u003e\u003c/ul\u003e\u003c/div\u003e\u003cdiv id=\u0027text_slider_slide02\u0027 class=\u0027sa_hover_container\u0027 data-hash=\u0027Types-of-Insurance-Fraud\u0027 style=\u0027padding:4.9% 5%; margin:0px 0%; background-color:rgb(255, 255, 255); min-height:400px; \u0027\u003e\u003ch2\u003e\u003cstrong\u003e7.2 \u003c/strong\u003e\u003cstrong\u003eइंश्योरेंस धोखाधड़ी के प्रकार\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\u003cp\u003e\u003cimg decoding=\u0022async\u0022 width=\u0022500\u0022 height=\u0022500\u0022 class=\u0022aligncenter wp-image-48251 size-full\u0022 role=\u0022img\u0022 src=\u0022https://www.5paisa.com/hindi/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Security-On-amico.svg\u0022 alt=\u0022\u0022 srcset=\u0022https://www.5paisa.com/hindi/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Security-On-amico.svg 150w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Security-On-amico.svg 300w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Security-On-amico.svg 1024w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Security-On-amico.svg 1536w, 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है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00222\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eप्रीमियम डाइवर्ज़न\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eविभिन्न इंश्योरेंस कंपनियां हैं जो आश्वासन देती हैं कि उनके इंश्योरेंस एजेंट व्यक्तिगत रूप से कस्टमर से प्रीमियम लेंगे और उसे प्राप्त करेंगे. लेकिन प्रीमियम राशि एकत्र करने के बाद इंश्योरेंस अकाउंट में जमा नहीं की जाती है, लेकिन एजेंट खुद इसका उपयोग करते हैं. पॉलिसीधारकों का मानना है कि प्रीमियम के लिए भुगतान किया जाता है, लेकिन वास्तव में उनकी पॉलिसी लैप्स होनी चाहिए.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00223\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eपहचान की चोरी\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eइंश्योरेंस सेक्टर में कई स्कैमर हैं, जो कस्टमर के डेटा चोरी करते हैं और कस्टमर के बैंक अकाउंट और अन्य एसेट के विवरण जानने के लिए दुरुपयोग के विवरण चोरी करते हैं. कभी-कभी स्कैमर डेटा का उपयोग करते हैं और नकली पहचान बनाते हैं और नकली पॉलिसी खरीदते हैं और फिर पॉलिसी के खिलाफ फर्जी क्लेम फाइल करते हैं.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00224\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eब्याज मुक्त लोन का वादा\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eकुछ धोखेबाज़ इंश्योरेंस पॉलिसी बेचते हैं, जो पॉलिसी राशि पर इंटरेस्ट मुक्त लोन का आश्वासन देते हैं. लेकिन जब ऐसी लोन एप्लीकेशन फाइल की जाती है, तो इंश्योरेंस कंपनी एप्लीकेशन को अस्वीकार कर देती है कि ऐसी कोई स्कीम उपलब्ध नहीं है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00225\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eलैप्स पॉलिसी का प्रीमियम रिफंड\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eस्कैमर पहले समाप्त हो चुके पॉलिसी प्रीमियम को रिफंड करने के लिए गारंटी के साथ इंश्योरेंस पॉलिसी बेचने की कोशिश करते हैं. कस्टमर समाप्त हो चुकी पॉलिसी के लिए रिफंड नहीं प्राप्त कर सकते हैं. वे केवल पॉलिसी सरेंडर कर सकते हैं. केवल ULIP के मामले में व्यक्ति पांच वर्षों के बाद डिस्कन्टिन्यूएशन फंड प्राप्त कर सकता है और इसका क्लेम करने के लिए उन्हें कोई नई पॉलिसी खरीदने की आवश्यकता नहीं है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00226\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eजॉब एश्योरेंस\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eकुछ धोखेबाज़ व्यक्तियों को इंश्योरेंस पॉलिसी से जुड़े नौकरी के वादों से भी आकर्षित कर सकते हैं. पॉलिसी खरीदने के बाद नौकरी का आश्वासन देने का यह एक धोखाधड़ी का तरीका है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00227\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eभ्रामक इन्वेस्टमेंट रिटर्न\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eकस्टमर को फिक्स्ड डिपॉजिट की तुलना में अधिक रिटर्न का वादा करने वाली पॉलिसी से सावधान रहना चाहिए, विशेष रूप से अगर उन्हें रेगुलर पे पॉलिसी होने के दौरान सिंगल पे प्रॉडक्ट के रूप में मार्केट किया जाता है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00228\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eटावरों की स्थापना\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eस्कैमर क्लेम कर सकते हैं कि पॉलिसी खरीदने से टेलीकॉम टावर्स की स्थापना से स्थिर इनकम होगी.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00229\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eनकली पॉलिसी\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eधोखेबाजों द्वारा अपनाई गई सबसे प्रचलित धोखाधड़ी में से एक इंश्योरेंस एजेंट के रूप में गलत तरीके से पेश कर रहा है और उन्हें नकली पॉलिसी जारी कर रहा है. यह ऑनलाइन और टेलीफोनिक इंटरैक्शन दोनों के माध्यम से किया जाता है, जहां धोखेबाज़ सार्वजनिक रूप से उपलब्ध जानकारी का उपयोग करके व्यक्तियों का विश्वास प्राप्त करते हैं.\u003c/p\u003e\u003cp\u003e\u0026nbsp;\u003c/p\u003e\u003c/div\u003e\u003cdiv id=\u0027text_slider_slide03\u0027 class=\u0027sa_hover_container\u0027 data-hash=\u0027How-to-Protect-From-Insurance-Fraud\u0027 style=\u0027padding:4.9% 5%; margin:0px 0%; background-color:rgb(255, 255, 255); min-height:400px; \u0027\u003e\u003ch2\u003e\u003cstrong\u003e7.3 इंश्योरेंस धोखाधड़ी से कैसे बचाएं\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\u003cp\u003e\u003cimg decoding=\u0022async\u0022 width=\u0022500\u0022 height=\u0022500\u0022 class=\u0022aligncenter wp-image-48253 size-full\u0022 role=\u0022img\u0022 src=\u0022https://www.5paisa.com/hindi/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg\u0022 alt=\u0022\u0022 srcset=\u0022https://www.5paisa.com/hindi/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 150w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 300w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 1024w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 1536w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 2048w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 50w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 100w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 96w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Enter-OTP-cuate.svg 500w\u0022 sizes=\u0022(max-width: 500px) 100vw, 500px\u0022 /\u003e\u003c/p\u003e\u003col\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eविस्तृत रिसर्च\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eइंश्योरेंस धोखाधड़ी से खुद को सुरक्षित रखने के लिए न केवल इंश्योरेंस कंपनी के बारे में, बल्कि वे बेचने वाली पॉलिसी के बारे में भी अच्छी तरह से रिसर्च करना होगा. व्यक्तियों को वेबसाइट चेक करनी चाहिए, परिवार और नज़दीकी लोगों से बात करनी चाहिए और इंश्योरेंस कंपनियों और उसके एजेंटों की वास्तविकता के बारे में डेटा एकत्र करना होगा और फिर पॉलिसी खरीदना होगा.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00222\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eअप्रत्याशित ऑफर से सावधान रहें\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eइंश्योरेंस पॉलिसी बेचने के लिए कंपनी द्वारा अपनाए जाने वाले अप्रत्याशित ऑफर और सेल्स तरीकों के बारे में जानकारी होनी चाहिए. रियल इंश्योरेंस प्रोवाइडर अपने प्रॉडक्ट को बेचने के लिए ऐसी रणनीतियों का उपयोग नहीं करते हैं, क्योंकि वे पहले से ही जानते हैं कि कस्टमर कंपनी पर भरोसा करेंगे.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00223\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eडॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eहम अक्सर इन्वेस्ट करने से पहले विज्ञापनों को ध्यान से पढ़ते हैं, क्योंकि यह कुछ जोखिमों के अधीन है. यहां इंश्योरेंस कंपनियां कुछ महत्वपूर्ण क्लॉज़ को छिपा सकती हैं, जो बाद में इंश्योर्ड व्यक्ति के लिए नुकसान हो सकता है. इंश्योरेंस डॉक्यूमेंट पर हस्ताक्षर करने से पहले आपको इंश्योरेंस पॉलिसी को अच्छी तरह से पढ़ना चाहिए और इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा डॉक्यूमेंट में रखे गए क्लॉज़ को समझना चाहिए ताकि क्लेम सेटलमेंट के दौरान टकराव से बचा जा सके.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00224\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eमहत्वपूर्ण जानकारी की सुरक्षा करें\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eअगर सिस्टम के भीतर कोई धोखाधड़ी हो रही है, तो महत्वपूर्ण जानकारी की सुरक्षा के लिए ट्रस्ट योग्य विशेषज्ञों से संपर्क करना और संदिग्ध गतिविधियों की रिपोर्ट संबंधित अधिकारियों को करना बहुत महत्वपूर्ण है. इंश्योरेंस कंपनियों के साथ-साथ इंश्योर्ड व्यक्ति की जिम्मेदारी है कि वह धोखाधड़ी की सूचना तुरंत उच्च अधिकारियों को दें, ताकि जानकारी लीक न हो. सतर्क रहना और शिक्षित रहना धोखाधड़ी को रोकने का एक समाधान है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00225\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eविश्वसनीय विशेषज्ञों से संपर्क करें\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eअगर आपको पॉलिसी की शर्तों के बारे में जानकारी नहीं है, तो कृपया आपको सलाह देने और आपको शिक्षित करने के लिए किसी भी विश्वसनीय व्यक्ति से संपर्क करना याद रखें. इसके बारे में उचित जानकारी के बिना किसी पॉलिसी को स्वीकार न करें.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00226\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eफ्रॉड एजेंट से सावधान रहें\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eकई एजेंट हैं जो नकली पहचान कार्ड के साथ आपके परिसर में आते हैं. एजेंट की पहचान स्पष्ट किए बिना सीधे ऐसे थर्ड पार्टी एजेंट को कोई पर्सनल जानकारी प्रदान न करें.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00227\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eक्रॉस चेक प्रामाणिकता \u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eकस्टमर कंपनी के माध्यम से ही इंश्योरेंस एजेंट की प्रामाणिकता चेक कर सकते हैं. अगर एजेंट के साथ कुछ ऐसा लगता है, तो इंश्योरर तुरंत कंपनी से संपर्क कर सकता है और धोखाधड़ी के बारे में शिकायत दर्ज कर सकता है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00228\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eकिए गए भुगतान के रिकॉर्ड बनाए रखें\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eइंश्योरेंस पॉलिसी लेने के बाद आपको पॉलिसी डॉक्यूमेंट और इंश्योरेंस प्रीमियम भुगतान के रिकॉर्ड बनाए रखने चाहिए. इंश्योरेंस पेमेंट की प्रत्येक रसीद को बनाए रखा जाना चाहिए, जो इंश्योरेंस कंपनी और इंश्योर्ड व्यक्ति को भविष्य के रेफरेंस के लिए मदद करता है.\u003c/p\u003e\u003col start=\u00229\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eसत्यापित करें कि वेबसाइट असली है या नहीं\u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eइंश्योरेंस पॉलिसी लेने से पहले आपको यह सत्यापित करना होगा कि कंपनी की वेबसाइट असली है या नहीं. क्योंकि आजकल इंश्योरेंस कंपनियां अपनी वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन प्रीमियम राशि स्वीकार करती हैं. किसी भी ऑनलाइन लेन-देन के मामले में प्रमाणिकता का पता लगाने के लिए वेबसाइट URL का HTTPS एन्क्रिप्शन.\u003c/p\u003e\u003col start=\u002210\u0022\u003e\u003cli\u003e\u003cstrong\u003eपॉलिसी लेने से पहले सभी शंकाओं के लिए स्पष्टीकरण प्राप्त करें \u003c/strong\u003e\u003c/li\u003e\u003c/ol\u003e\u003cp\u003eइंश्योरेंस पॉलिसी लेने से पहले पॉलिसी की आवश्यकता, पॉलिसी सम अश्योर्ड, पॉलिसी के लाभ, क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया, पॉलिसी राइडर, पॉलिसी नॉमिनेशन, पॉलिसी की अवधि आदि जैसे कई संदेह हो सकते हैं. ऐसे सभी संदेहों को स्पष्ट किया जाना चाहिए. यह एक तरह से कंपनी और इंश्योर्ड दोनों को नुकसान पहुंचाने वाली किसी भी गलती या धोखाधड़ी से बचने में मदद करता है.\u003c/p\u003e\u003c/div\u003e\u003cdiv id=\u0027text_slider_slide04\u0027 class=\u0027sa_hover_container\u0027 data-hash=\u0027Example-of-Insurance-Fraud\u0027 style=\u0027padding:4.9% 5%; margin:0px 0%; min-height:400px; \u0027\u003e\u003ch2\u003e\u003cstrong\u003eइंश्योरेंस धोखाधड़ी का 7.4 उदाहरण\u003c/strong\u003e\u003c/h2\u003e\u003cp\u003e\u003cimg loading=\u0022lazy\u0022 decoding=\u0022async\u0022 width=\u0022500\u0022 height=\u0022500\u0022 class=\u0022aligncenter wp-image-48254 size-full\u0022 role=\u0022img\u0022 src=\u0022https://www.5paisa.com/hindi/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg\u0022 alt=\u0022\u0022 srcset=\u0022https://www.5paisa.com/hindi/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg 150w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg 300w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg 1024w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg 1536w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg 2048w, https:/www.5paisa.com/finschool/wp-content/uploads/2023/11/Reset-password-amico.svg 50w, 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को जारी की गई थी, जबकि मृत्यु 13 मई, 2023 को हुई थी.”\u003c/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eउदाहरण 2\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\u003cp\u003eएक अन्य मामले में, राजस्थान के उदयपुर में भी, जिसमें ABHI शामिल है, इंश्योर्ड व्यक्ति की मृत्यु क्रॉनिक किडनी डिज़ीज़ (CKD) के कारण हुई थी, जबकि पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी के तहत क्लेम किया गया था. क्लेम करने वाले ने स्थानीय कनेक्शन का उपयोग करके, मृत्यु को आकस्मिक रूप देने और इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए नकली डॉक्यूमेंट (जैसे नकली FIR और पोस्टमॉर्टम रिपोर्ट) प्रदान किए थे. उचित जांच के बाद, ABHI टीम ने पाया कि इंश्योर्ड व्यक्ति CKD से पीड़ित था. मृत्यु को साबित करने वाले डॉक्यूमेंट हॉस्पिटल से प्राप्त किए गए थे और क्लेम अस्वीकार कर दिया गया था.\u003c/p\u003e\u003cp\u003eहालांकि ABHI दोनों मामलों में धोखाधड़ी का पता लगाने में सफल रहा, लेकिन कई उदाहरण हैं जहां इंश्योरर ऐसा करने में विफल रहते हैं. आसान शब्दों में कहें तो, धोखाधड़ी हेल्थ इंश्योरेंस इंडस्ट्री के लिए एक निरंतर खतरा है. उन्हें व्यक्तियों द्वारा, जैसा कि ऊपर दिए गए दो मामलों में, या खुद अस्पतालों द्वारा किया जा सकता है\u003c/p\u003e\u003c/div\u003e\u003c/div\u003e\u003c/div\u003e\u003cscript type=\u0027text/javascript\u0027\u003ejQuery(document).ready(function()  {jQuery(\u0027#text_slider\u0027).owlCarousel({items  :  1,smartSpeed  :  400,autoplay  :  false,autoplayHoverPause  :  false,smartSpeed  :  400,fluidSpeed  :  400,autoplaySpeed  :  400,navSpeed  :  400,dotsSpeed  :  400,dotsEach  :  1,loop  :  false,nav  :  true,navText  :  [\u0027Previous\u0027,\u0027Next\u0027],dots  :  true,responsiveRefreshRate  :  200,slideBy  :  1,mergeFit  :  true,autoHeight  :  true,mouseDrag  :  false,touchDrag  :  true});jQuery(\u0027#text_slider\u0027).css(\u0027visibility\u0027, \u0027visible\u0027);var  owl_goto  =  jQuery(\u0027#text_slider\u0027);jQuery(\u0027.text_slider_goto1\u0027).click(function(event){owl_goto.trigger(\u0027to.owl.carousel\u0027,  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